Anastomose: Definição, técnicas, Tipos e Riscos

Definição anastomose é a conexão de duas coisas que normalmente são divergentes. Na medicina, uma anastomose tipicamente refere-se a uma ligação entre os vasos sanguíneos ou entre duas voltas do intestino.

Uma anastomose pode ocorrer naturalmente no corpo, ou pode ser criado cirurgicamente.

Anastomose Natural

De ocorrência natural refere-se a anastomose como estruturas estão ligados biologicamente no corpo. Por exemplo, muitas das veias e artérias estão ligados uns aos outros. Isso nos ajuda de forma eficiente o transporte de sangue e nutrientes por todo o corpo.

Anastomose cirúrgica

Uma anastomose cirúrgica é uma ligação artificial feito por um cirurgião. Pode ser feito quando uma artéria, veia, ou parte do intestino é bloqueado. Ele também pode ser feito para um tumor numa parte do intestino. Um cirurgião irá remover a parte que está bloqueado em um procedimento chamado ressecção. As duas partes restantes serão anastomosado, ou unidas entre si, e cosida ou agrafada.

No caso dos vasos sanguíneos, a parte bloqueada muitas vezes não é removido. Em vez disso, é contornado por um canal natural ou artificial. Um exemplo de um canal natural seria usando a veia safena para ignorar artérias bloqueadas no coração. Um exemplo de uma conduta artificial seria usando um tubo de Dacron para ultrapassar artérias na perna. Nestes casos, anastomose refere-se a que as duas estruturas são suturadas juntas.

Muitas pessoas com distúrbios gastrointestinais, tais como a doença de Crohn ou câncer colorretal, pode precisar de um anastomose cirúrgica para ajudar a complicações tratar de suas condições.

O que é uma anastomose ileocolic?

Uma anastomose ileocólica ou ileocolonlic é a união da extremidade do íleo, ou intestino delgado, para a primeira parte do intestino grosso, chamado o cólon. É geralmente realizada após a ressecção intestinal em pessoas com a doença de Crohn. Isso ocorre porque a doença geralmente afeta o intestino delgado e primeira parte do intestino grosso.

Por que ele é feito

Uma anastomose ileocolic geralmente é feito para reunir os intestinos após uma ressecção intestinal. A ressecção do intestino, é a remoção de uma porção danificada do intestino. Pessoas com as seguintes condições podem precisar de uma ressecção intestinal:

• Câncer colorretal
• Doença de Crohn
• Colite ulcerativa
• Enterite regional
• Abscesso intestinal
• Divertículo de Meckel, um saco anormal de presente intestino no nascimento
• Graves úlceras intestinais
• Obstrução no intestino
• Pólipos pré-cancerosos
• Trauma, como uma ferida de bala

Como isso é feito?

Na maioria dos casos, a anastomose pode ser realizada utilizando laparoscopia. Laparoscopia significa que a cirurgia é feita através de uma pequena incisão usando um pequeno instrumento chamado laparoscópio. Um laparoscópio é um tubo longo, fino, com uma câmara e a luz no fim do mesmo. Ele ajuda os médicos ver dentro do seu corpo enquanto eles realizar a cirurgia.

Existem várias técnicas utilizadas pelos cirurgiões para executar uma anastomose ileocólica:

• Ponta-a-ponta (EEE). Esta técnica liga as duas extremidades abertas do intestino em conjunto.
• Lado-a-lado (SSA). Esta técnica conecta os lados de cada parte do intestino em conjunto em vez das duas extremidades. As extremidades são grampeadas ou costurado fechada. anastomoses SSA correm menos riscos de ter complicações estreitamento no futuro.
• Ponta-a-lado (ESA). Esta técnica liga a extremidade do intestino que é menor com o lado do uma maior.

A técnica que um cirurgião escolhe pode depender da diferença de diâmetro de cada porção do intestino que precisa de ser unidas.

Staples comparada suturas

Os cirurgiões podem escolher para unir as duas partes do intestino utilizando quer costura (suturas) ou grampos. Costura à mão tem sido usado com sucesso por mais de 100 anos. No entanto, grampos levam menos tempo para executar. cirurgiões mais recentes encontrá-lo mais fácil de aprender também.

Uma EEE só pode ser feito com suturas. Um SSA geralmente é feito com grampos.

Quais são os riscos?

Como com qualquer cirurgia, anastomose traz alguns riscos. Estes incluem:

• A formação de coágulos sanguíneos
• Sangramento
• Cicatrizes
• Bloqueio
• Estenose, ou estreitamento anormal
• Danos ao redor estruturas
• Infecções, o que pode conduzir a sépsis
• Fuga anastomótica , ou com fugas em que o intestino é restabelecido

Outros tipos de anastomoses intestinais

Outros tipos de anastomoses intestinais podem ser realizados durante os seguintes procedimentos médicos:

A cirurgia de bypass gástrico

A cirurgia de bypass gástrico é um tipo de bariátrica cirurgia que geralmente é feito para ajudar uma pessoa a perder peso.

Dois anastomoses são feitas durante uma cirurgia de bypass gástrico. Primeiro, a parte superior do estômago é transformado em uma pequena bolsa gástrica. Uma parte do intestino delgado é cortado e, em seguida, ligada a esta nova bolsa gástrica. Esta é a primeira anastomose. A outra extremidade do intestino delgado é, então, religado para o intestino delgado mais abaixo. Esta é a segunda anastomose.

Remoção de um tumor

Um exemplo seria para um tumor pancreático. Uma vez que o tumor é removido, os órgãos terá de ser a reunir. Isso pode incluir os ductos biliares, pâncreas, vesícula biliar, e parte do estômago.

Anastomose vs colostomia

Depois de uma ressecção do intestino, um médico precisa de lidar com as duas extremidades abertas do intestino. Eles podem recomendar ou uma colostomia ou anastomose. Depende de quanto do intestino foi removido. Aqui, as diferenças entre os dois:

• Em anastomose, o cirurgião irá recolocar as duas extremidades do intestino em conjunto com grampos ou suturas.
• No colostomia, o cirurgião irá mover uma extremidade do intestino, através de uma abertura na parede abdominal e ligá-lo a um saco ou bolsa. Isto é feito de modo que as fezes que normalmente se movem através do intestino para o recto, em vez passar através da abertura no abdómen na bolsa. O saco deve ser esvaziado manualmente para fora.

Uma colostomia é frequentemente usada apenas como uma solução a curto prazo. Ele permite que outras partes do seu intestino para descansar enquanto você se recuperar de outra cirurgia. Quando estiver recuperado, uma anastomose é então feito para recolocar as duas extremidades do intestino. Às vezes, não é suficiente intestinal saudável deixou de fazer uma anastomose. Neste caso, uma colostomia é uma solução permanente.

Vasculares e anastomoses circulatórios

Vasculares e circulatórias anastomoses ocorrem naturalmente no corpo. Por exemplo, seu corpo pode criar uma nova rota para o sangue fluir, se uma rota é bloqueada. que ocorrem naturalmente anastomoses circulatórios também são importantes para a regulação da temperatura corporal.

Vascular anastomose também pode ser feito cirurgicamente. É muitas vezes usado para reparar artérias e veias feridos ou danificados. Condições e procedimentos que podem exigir anastomose vascular incluem:

• Danos para uma artéria devido a uma lesão, tal como uma ferida de bala
• A cirurgia de bypass da artéria coronária para o tratamento de um bloqueio de uma artéria que alimenta o coração devido a aterosclerose
• Transplante de órgão sólido para conectar o novo órgão para o fornecimento de sangue
• Hemodiálise

Durante uma cirurgia de ponte de safena, por exemplo, um cirurgião irá usar vasos de sangue retiradas de outra área do seu corpo para reparar uma artéria danificada ou bloqueada. Seu cirurgião irá remover um vaso sanguíneo saudável de dentro de sua parede torácica ou perna. Uma extremidade do vaso sanguíneo é unido acima do bloqueio e a outra extremidade abaixo.

Em contraste com os intestinos e estômago, anastomoses vasculares são sempre costuradas pelo cirurgião e nunca grampeado.

Reconhecer e tratar um vazamento

Uma fístula é uma complicação rara mas grave da anastomose. Como o nome sugere, uma fístula ocorre quando a conexão recém-criado não para curar e começa a vazar.

É estimado para ocorrer em cerca de 3 a 6 por cento de anastomoses colorretais, de acordo com a revisão de 2009. Em um estudo 2014 de 379 pacientes submetidos a anastomose ileocólica, apenas 1,1 por cento deles vazamento experiente como uma complicação do processo.

Os sinais de uma fuga anastomótica seguintes anastomose pode incluir:

• Febre
• Dor abdominal
• Baixo débito urinário
• Íleo, ou uma falta de movimento no intestino
• Diarreia
• Maior do que a contagem de glóbulos brancos normal,
• Peritonite

O risco de fugas é maior em pessoas que são esteróides obesos ou no. Fumar e beber em excesso também pode aumentar o risco de deiscência de anastomose.

Tratar fuga anastomótica

Se a fuga for pequena, pode ser administrado com antibióticos ou um dreno colocado através da parede abdominal até o intestino curar. Se o vazamento é maior, é necessária outra cirurgia.

Em alguns casos, uma colostomia serão necessários juntamente com um washout abdominal. Durante uma lavagem, uma solução de água salgada é usada para lavar a cavidade peritoneal, incluindo o intestino, estômago, fígado e.

Anastomose vazamento tem uma taxa de mortalidade de até 39 por cento, de acordo com uma revisão 2006. Quanto mais cedo é diagnosticado, melhor o resultado.

Qual é a perspectiva?

Ileocólicas anastomose é considerado um procedimento seguro e eficaz. No entanto, como em qualquer cirurgia, há riscos. Estas incluem a infecção e fuga anastomótica.

A maioria das pessoas que têm uma ressecção intestinal com anastomose fazer uma recuperação completa. Algumas pessoas ainda podem precisar de cuidados médicos em curso se eles têm uma condição intestinal crônica, como a doença de Crohn. Uma anastomose não vai curar a doença. avanço moderno em técnicas cirúrgicas têm resultados e tempo de recuperação muito melhorada.

Fontes

• 1. http://www.oc.lm.ehu.eus/Fundamentos/fundamentos/objpracticas/Anastomosis%20intestinal.pdf
• 2006. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2780119/
• 2009. http://www.journalacs.org/article/S1072-7515(08)01529-9/abstract
• 2014. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4198793/

 

Artigo publicado 2018-11-28, última modificação 2018-11-28, site atualizado 2024-09-13

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